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信用动态
- 索引号: zfzhggwyh/2026-00031
- 发布机构: 红河州发展和改革委员会
- 文号:
- 发布日期: 2026-02-04
- 时效性: 有效
弥勒市医疗保障局定点医药机构“信用+医保”实现医保基金精准监管
弥勒市医疗保障局全面落实定点医药机构信用评价管理工作，将评价结果全面运用到日常监管，创新信用监管模式、提高监管效能，增强医药机构、医护人员等信用主体的行业自律和自我约束，从而在更广泛的领域建立起医保基金监管的安全网，实现医保基金精准监管。
弥勒市医疗保障局将信用综合评价结果作为医保领域开展分级分类监管的基础性依据，将医保信用主体的信用记录作为医保业务经办事项中的一个重要考核依据，对信用良好的树立先进典型，形成示范带动作用；对有不良信用记录的，在总体评分中予以信用减分；对涉嫌骗保犯罪的失信个人，纳入黑名单管理，与医保信用评价有机结合，有效落实基于信用评价结果为导向的差异化监管措施，在开展医保管理服务协议签订、定点医药机构年终考核、药品耗材集采等业务时，依法依规实施守信激励和失信惩戒。
坚持分级分类，实现精准监管。以定点医药机构、医保医师、参保人等为信用主体，探索建立医保基金监管信用评价相关规范和信用等级分类管理措施，形成行政执法、协议管理和信用管理“三位一体”的监管模式。强化事前、事中、事后监管，健全信用承诺制度，开展经营者准入前诚信教育；完善医保信用管理办法，明确了信息归集、信用评价、信用公示、信用修复、守信激励与失信惩戒等主要事项；根据监管对象不同信用状况实行差别化监管措施，对信用状况好、风险小的“两定”医药机构，合理降低抽查比例和频次；对信用状况一般的，执行常规抽查比例和频次；对存在失信行为、风险高的，提高抽查比例和监管频次。通过分级分类监管有效提升监管效能，维护公平竞争。
