王小军等委员：

　　你们在政协红河州第十三届第一次会议提出的《关于解决医保挂网药品频繁变动问题的建议》的第284号提案，已转交我局研究办理，现将办理情况答复如下：

　　为进一步规范药品和医用耗材集中采购工作，保障供应，根据〈云南省医疗保障局关于印发《云南省药品和医用耗材动态挂网方案（暂行）》的通知〉（云医保〔2020〕95号）、《云南省医疗保障局关于征求云南省药品和医用耗材动态挂网方案意见的通知》精神，云南省药品集中采购平台对药品进行动态挂网调整。

　　一、药品挂网采购情况

　　云南省药品集中采购平台挂网采购的药品范围为经国家药监局批准注册允许上市销售的药品。挂网药品按直接采购目录、议价采购目录、带量（谈判）采购目录分类设置。医疗机构要优先采购使用集中带量采购药品，应在带量（谈判）采购目录和直接采购目录中采购，带量（谈判）采购目录和直接采购目录无法采购的情况下，可在议价目录中议价采购。在所有挂网目录均无法采购且没有可替代的药品，又确属临床必需的，可申请备案采购。目前，挂网采购的药品目录有46616条，其中县级以上医疗机构可采目录39350条、基层基药可采购目录6489条、集中带量采购目录777条。

　　二、药品挂网采购动态调整情况

　　（一）品种挂网。

　　1.国家和省级短缺药品清单内药品、急抢救药品、采购平台尚未挂网的国家基本药品、国家谈判药品及其仿制药，企业可实时提出申请申报挂网。

　　2.国家药监局化学药品新注册分类的新药和仿制药品、通过仿制药质量和疗效一致性评价（含国家药监局规定视同通过一致性评价的药品）的药品，以及治疗用生物制品等，省采购平台原则上每3个月集中接收一次企业申报。

　　3.直接采购目录、议价采购目录内，以及带量采购目录内的药品动态调整，原则上采购平台每6个月开放一次，接收企业申报。

　　（二）品种撤网。

　　1.在省采购平台上有3家及以上企业生产的同通用名、同品规药品，省采购平台根据工作需要发布撤网公告，在撤网申报期内提交全国相关省局采购平台半年内无交易记录凭证，可向省采购平台申请撤网。

　　2.生产企业在2家及以下的平台申请撤网，提供云南省要集中采购平台1年内无交易记录证明以及各省份价格和交易记录，经省医保局组织评估后，在不影响临床需求和供应保障的情况下予以撤网。

　　3.药品出现质量问题、发生相关违法违规行为、考核不达标等情况，由云南省医疗保障局和云南省政府采购出让中心作出撤网处理。

　　4.在省采购平台挂网交易的药品，凭生产企业所属地药监部门停产、生产线改造等相关证明，企业可向省采购平台申请停止交易。

　　三、关于动态调整频繁，医疗机构医保无法支付的说明

　　（一）关于医保挂网药品频繁变动的问题

　　因国家政策调整、自然灾害、生产企业技术改造或其他不可抗力的原因，导致生产企业暂时不能供应挂网交易产品的情况，云南省医疗保障局和云南省政府采购出让中心根据相关企业的申请和生产企业所属地食药监部门出具的证明文件，对相应药品作出撤网处理。由于这两年受新冠肺炎疫情影响，导致厂家产能不足、停止生产的情况增多等原因，导致挂网调整频繁，撤网药品增加。所有撤网的药品云南省政府采购和出让中心都在云南省药品集中采购平台进行了公示。截至2022年6月20日，云南省政府采购和出让中心共公示撤网药品17次。

　　（二）取消挂网退出医保报销品种的问题

　　对于提案中反馈的“取消挂网就意味着直接退出医保报销品种。直接造成药品生产企业的产品库存积压，药品流通企业采购回的药品库存无法销售，医疗机构采购药品库存无法医保支付”，经查询医保信息系统，撤网的药品尚在医保目录内，在医保报销范围。当前，为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益，各省市均执行由国家医保局统一制定的国家《药品目录》，《药品目录》中对部门的支付类别和支付条件进行了限制，各省（自治区、直辖市）可以以《药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮品纳入省级医保支付范围。因此，取消挂网和退出医保报销品种没有直接联系，是否退出医保报销是由国家医保目录调整规定的。

　　同时，收到提案后，红河州医疗保障局向红河州第一人民医院、云南省医药天马有限公司、云南省医药兴达有限公司，各县市医疗保障局向当地医疗机构了解了是否存在因省平台药品动态调整导致库存积压、医保无法支付的情况，经了解的药品配送企业及医疗机构均表示不存在类似问题。在下一步工作中，我局将利用云南省药品集中采购平台，积极对药品挂网、撤网、采购、配送、使用及医保支付等全流程监测，确保药品供应保障，为建立健康红河贡献医保的力量。

　　感谢你们对我州医保工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　                 红河州医疗保障局

　　                 2022年8月24日

　　联系人：孙文娇