林淑娇代表：

　　你在州十二届人大四次会议提出的《关于关闭医保住院无卡结算的建议》第21号建议，已转交我局办理，现将办理情况答复如下：

　　2016年，我州按照国务院和省委、省政府的规定和要求，整合原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”），建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险的权益。随着制度的统一，2017年底我州完成对城镇居民医保系统和新农合系统整合，上线使用城乡居民医保管理系统。由于原新农合参保人凭新农合本就医，为方便农村参保人看病就医，我州医保系统开通了城乡居民住院无卡结算。

　　你在建议中提到的，开通城乡居民住院无卡结算的确存在弊端。但由于我州大部分城乡居民就医不带医保卡，只随身携带身份证，未形成凭卡就医的习惯；对现参保身份意识不强；医保电子凭证系统不够稳定，时常出现不能正常结算的情况；医保电子凭证激活率不高，截至目前，全州医保电子凭证的激活率为66.94%，边疆、偏远地区的农村参保人由于没有智能手机，或者不会操作，未能激活医保电子凭证等原因，目前，我州城乡居民住院结算以无卡结算方式为主，2020年我州城乡居民住院无卡结算率达90%。

　　开通城乡居民住院无卡结算确实方便参保患者看病就医，尤其是在参保患者无卡的情况下，能够有效保障参保患者在办理入院手续和出院费用结算时，少跑腿，增强参保患者就医体验感，减少参保患者的抱怨投诉。

　　综上所述，结合我州目前实际情况，从便民服务的角度出发，我局暂时不主张关闭我州城乡居民住院无卡结算功能。

　　今后，我局将从以下几方面努力，在方便参保患者看病就医的同时，保障医保基金安全：一是逐步引导参保患者持卡就医，逐渐养成凭卡就医的习惯，有效降低冒用他人身份就医的可能性，提高基金安全性。二是加大医保电子凭证推广使用力度。持续开展医保电子凭证宣传，面对面、手把手教参保人激活和使用医保电子凭证，提高医保电子凭证的激活率。协调解决医保电子凭证使用中出现的问题，提高医保电子凭证使用率。三是要求定点医疗机构在进行无卡结算时，必须认真核实参保人的身份，确保身份无误，避免发生冒用他人身份就诊的行为。

　　感谢您对我州医疗保障事业的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　红河州医疗保障局

　　2021年9月10日

　　（联系人：李梦迪，电话：15808683116 ）