赵贵成等委员：

　　你们在政协红河州十三届一次会议提出的《关于医保制度持续改革下加强公立医院运营管理适应形势发展需要的建议》的第326号提案，已转交我委研究办理，现将办理情况答复如下：

　　一、建立健全全民医疗保障制度

　　红河州主要推行按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革为主，开展“病组点数法”支付方式改革，以按病组（DRGs）付费为核心，综合运用总额预算、疾病分组、点数计算等多种手段，发挥各种支付方式的组合优势，落实公立医院内部分配权，取得了较好成效，呈现参保群众、医疗机构、医保基金多方共赢趋势。改革范围已基本覆盖二级以上公立医院和部分民营医疗机构。2022年度纳入DRGs支付的城镇职工试点医疗机构130家，城乡居民试点医疗机构70家，共覆盖医疗机构130家。全州医疗机构覆盖率达到41.93% ，已超前完成不低于40%的目标；实现住院病种100%全覆盖，已超前完成70%的目标；DRG付费医保基金支出占全州住院医保基金支出达到61.34%，已超前完成30%的目标。目前，红河州公立医疗机构已全面执行药品、耗材零差率销售。2020年开展了第一轮医疗服务项目价格调整工作，调整医疗服务项目182项，其中：上调的157项，下调的25项。根据《云南省医疗保障局 云南省卫生健康委员会 云南省财政厅 云南省市场监管局关于印发< 云南省医疗服务价格动态调整实施方案（试行）>的通知》精神，建立医疗服务项目价格动态调整机制，定期开展医疗服务项目动态评估。2022年将完成第二轮医疗服务项目价格动态调整工作，目前该项工作已完成调研、听取医疗机构及县市医保局意见、数据初步梳理、项目拟定等环节，预计调整项目500余项，调整后将统一实行“一州一策”。本次医疗服务项目价格动态调整将突出三个重点：一是将全面取消弥补药品加成制定的“一县一策”、“一院一策”，实行全州同级别同等次医疗机构统一价格政策。二是将重点调整体现技术劳务价值、比价关系不合理的手术、中医类等项目，从而加快建立起科学合理的公立医院补偿机制，优化公立医院收入结构，争取使医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例提高到35%以上。三是涵盖基层医疗服务项目。将第一轮调价中未涉及的部分基层医疗服务项目纳入本轮第三类收费调价范围。2022年1至6月，全州公立医院取消药品耗材加成价格应补偿6334万元，实际补偿5501万元，价格补偿率达87%。

　　二、切实加强公立医院经济运行管理

　　全州公立医疗机构切实建立健全预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等经济制度体系，提高经济运行的管理水平，牢固树立低成本意识，量入为出，保障医院经济运营在正常运转轨道上。牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理同支出，节约成本同部署、同执行、同考核，确保全员参与，全流程监控。前移采购渠道，降低医院运营成本，在公立医疗机构成立经营运营管理部门，推动医疗经济运营的精细化管理，精准化发力。一是加强公立医院经济管理组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行。医院领导高度重视经济管理工作，建立经济管理三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行。二是强化医院经济管理各方面制度建设，营造良好的经济管理工作氛围。梳理优化各项经济管理业务工作流程，补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度，将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行，明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落到实处。三是制定公立医院各项经济活动管理方法措施，强化预算管理对医院各项经济活动的约束。加强医院预算、财务收支、成本核算与控制、国有资产、采购业务及合同管理和绩效考核与分配机制建设。四是完善公立医院经济运行管理监督考核机制，不断提高医院经济管理水平。建立完善经济运行监督考核机制，对经济运行情况进行定期检查，及时分析经济管理中 存在的问题并提出解决方案；公开医院经济运营管理相关信息，主动接受社会监督；聘请第三方审计部门对医院经济管理运行情况及内部控制建设情况进行专项审计和评价，及时发现管理中存在的问题，并加以改进，不断提高医院经济管理水平。

　　三、着力提升公立医疗机构运营管理水平

　　按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院党政领导班子成员。党委书记和院长均具有胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验，符合深化医药卫生体制改革和健全现代医院管理制度需要，业界声誉好。二级及以上的公立医院、设党委的公立医院，实行党委书记、院长分设，其他公立医院根据规模大小等实际情况宜兼则兼、宜分则分。党委书记和院长分设的，院长是中共党员的同时担任党委副书记；党委书记和院长由一人担任的，可设立专职副书记，专心专责抓党建。党委班子成员按照章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党委班子。推动落实公立医院领导人员任期制和任期目标责任制，完善领导人员交流制度，确保医院领导人员把主要精力和时间用于医院管理。加强医院领导人的业务培训，今年已对全州公立医疗机构94名党组织书记开展了培训，不断提升了公立医院党组织书记党务工作能力水平，为全州卫生健康事业发展提供强有力的组织保障。坚持公立医院公益性，强化公立医院债务形成源头控制，建立健全并有效落实政府对公立医院投入政策，加大基本建设和设备购置等方面投入，落实取消药品和耗材加成后的财政补偿措施，确保公立医疗机构可持续发展。不断提升各级公立医院专科能力，加强医学相关学科建设，以专科发展带动诊疗能力提升，提高医疗服务同质化水平。截至目前，全州共获省级临床重点专科建设项目77个，培育项目11个，重点专科建设以及培育项目实现州、县市公立综合医院全覆盖。

　　感谢你们对红河州卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　红河州卫生健康委员会

　　2022年8月18日

　　（联系人：陈小建）