袁乔英等委员：

　　你们在政协红河州十二届二次会议提出的《关于完善红河州家庭医生签约服务制度的建议》第235号提案，已转交我委研究办理，现将办理情况答复如下： 

　　一、关于增加全科医生数量和加快全科医生培养的问题 

　　2018年红河州总人口474.4万，目前拥有全科医生879 名，每万名城乡居民拥有全科医生1.85名。我州解决全科医生数量紧缺采取的主要措施：一是深化医教协同推进全科医学教育，加强红河卫生职业学院全科医学学科建设，开展面向医学类专业学生的全科医学教育和全科临床见习实习，开设全科医学概论等必修课程，强化全科医学教育与临床实践的衔接。制订全科医学师资队伍建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予倾斜。二是完善毕业后全科医学教育制度。加强全科专业住院医师规范化培训，在个旧市人民医院已取得住院医师规范化培训基地资质的基础上，将红河州第一人民医院建成住院医师规范化培训基地，全州已建成2所规培基地。个旧市人民医院每年培训不少于45名的全科专业住院医师。加大助理全科医生培训力度，加强州第一人民医院、州第三人民医院、建水县中医医院助理全科医生培训基地建设，完善教育教学设施设备和学员住宿条件，州第一人民医院建设成为住院医师规范化培训基地。三是强化全科继续医学教育。开展基层医疗卫生机构在职在岗卫生人员中等职业学历教育和成人高校专科学历教育；建立全科医生定期培训制度，基层医疗卫生机构全科医生每5年进修培训1次，每次时间不少于6个月；乡村医生每3年进修学习1次，每次时间不少于3个月。四是推进全科医生转岗培训。对现有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的执业（助理）医师进行全科医生转岗培训，每年培训转岗全科医生50名。 

　　二、关于家庭医生绩效考核和薪酬待遇方面的问题 

　　我州严格执行人社部、财政部、国家卫健委《关于完善基层医疗机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发﹝2018﹞117号），建立家庭医生签约服务考核评价机制，将考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总量挂钩，按照“两个允许”要求，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，提升全科医生工资水平。实行“年初预拨、年终考核兑现、突出激励”的绩效分配机制。个旧、蒙自、泸西、弥勒、河口县等县市细化了签约服务费兑现项目，从签约居民预约住院、签约患者下转回访、签约患者上转追踪、巡诊、电子台账录入、县级团队出诊指导基层等方面，核定若干条补助项目，采取统一考核、分类拨付的模式，按月评价、按季兑现资金。基本公共卫生服务项目资金承担部分，年初由各医疗卫生机构上报有效签约预估人数，先预拨80%的签约费，剩余部分按考核结果统一结算。医保基金承担部分，根据上年考核认定的有效签约人数总量，按照医疗保险类别（城乡居民医保、职工医保）分别由相对应险种的医疗保险管理基金中列支，先拨付80%，年终根据考核结果进行结算，直接拨付到承担签约服务的基层医疗机构。绩效考核方面，综合考虑社会公益目标、签约服务绩效评价等情况，基层医疗机构留20%的运行成本，其余80%全部用于团队及责任医生的劳务报酬，且不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额；各服务提供机构制定签约工作考核和分配细则，通过提供优质签约服务提高家庭医生收入水平，着力体现医务人员技术劳务价值，多劳多得得到较好的体现。 

　　三、关于构建家庭医生服务团队新模式的问题 

　　为做优我州家庭医生签约服务工作，今年3月12日，州卫生健康委印发了《关于做实做细2019年家庭医生签约服务工作的通知》（红卫发﹝2019﹞21号），提出推行“三师共管”的签约服务模式，即从二级以上（含）医疗机构遴选心内、呼吸、妇产、儿科、精神、中医、康复等专业的科主任、副主任医师、主治医师为专科医师，从乡镇卫生院和社区卫生服务中心遴选全科医师或执业医师为全科医师，村卫生室和社区卫生服务站从业人员为健康管理师，共同组建专科医师+全科医师+健康管理师的“1+1+1”三师共管团队，深度融合县、乡、村三级医疗资源；同时，按专科医师的学科类别，科学、合理对应不同人群和病种，将各专业人员分派基层开展签约服务。截至2019年6月底，全州签约161.18万人，其中儿童签约19.07万人，老年人签约27.04万人，孕产妇签约2.07万人，高血压患者签约20.02万人，糖尿病患者签约4.62万人，肺结核患者签约0.21万人，重性精神障碍患者签约1.37万人，残疾人签约4.24万人，计划生育特殊家庭签约0.26万人，建档立卡贫困人口签约79.06万人。全州共有家庭医生11272人，服务团队2487个，每个团队平均服务居民648人。团队专业搭配合理、人员构成均衡、服务协同到位的签约服务新模式初步构建完毕。