为深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和《健康中国2030规划纲要》的战略部署，科学合理调整配置医疗资源，进一步完善医疗服务体系，提高医疗服务水平和能力，满足广大城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，根据国家、省、州卫生健康相关政策要求，结合我市医疗卫生现状，开远市卫生健康局牵头起草了《开远市医疗机构设置规划（2021—2025年）（征求意见稿）》。现公开向社会征求意见，欢迎社会各界通过以下方式提出意见：
一、征求意见时间：2023年5月9日起至6月9日止。
二、邮寄地址：开远市滨雅路一楼医政科办公室；
三、联系电话：0873-7230978。
四、电子邮件信箱：kyswsjyzk@126.com
附件：
开远市医疗机构设置规划（2021—2025年)（征求意见稿）
开远市卫生健康局
开远市医疗机构设置规划（2021—2025年）
（征求意见稿）
为深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和《健康中国2030规划纲要》的战略部署，科学合理调整配置医疗资源，进一步完善医疗服务体系，提高医疗服务水平和能力，满足广大城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，根据国家、省、州卫生健康相关政策要求，结合我市医疗卫生现状，特制定本规划。
一、现状分析
（一）区域概况。全市国土面积1950平方公里，城市建成区面积26平方公里，常住人口城镇化率73.5%。2020年，全市实现地区生产总值269.2亿元，增长6.2%；完成规模以上工业增加值60亿元，增长12.4%；完成一般公共预算收入16.1亿元，增长4%；完成固定资产投资354.9亿元，增长5%；完成社会消费品零售总额109.8亿元，增长1.5%；完成城镇和农村常住居民人均可支配收入39110元和18229元，分别增长4.8%和8.4%。
（二）医疗卫生机构概况。截至2020年12月31日，全市共有医疗卫生机构162个，其中综合医院2个（三甲医院1个、三级医院1个），中医医院1个，妇幼保健机构1个，皮肤病防治院1个，疾控中心门诊1个，社区卫生服务站1个，农村卫生院7个，村卫生室55个，企事业单位医疗卫生机构 5个，民营医院14个（其中专科医院3个），公立专科医院3个（人民医院儿童医院、人民医院老年病医院、人民医院妇产医院），医务室（卫生所）12个、门诊9个、个体诊所49个、急救站1个；卫生监督机构1个，健康教育机构1个。有编制床位3257张，实有病床4575张。医院职工总数4701人，卫生技术人员4055人，其中医生1237人、护士2350 人、乡村医生222人。
（三）卫生资源利用情况。2020年，全市医疗机构完成诊疗人次门诊1982468人次，住院139235人次；外县市住院人次：50019人次；县域内就诊率99.26%。住院患者平均住院日为6.8天；实现总收入14.39983亿元，医疗收入11.11亿元。总病床使用率72.34%（综合医院77.96%，中医院86.08%，乡镇卫生院68.49%）。
二、主要问题及影响因素
（一）卫生资源总量不足。市人民医院升级为三级公立综合医院后，我市缺乏1所二级综合公立医院，未形成完善的市级医疗服务体系。按照每3—5万人和3000—6000人设置1个社区卫生服务中心和服务站的要求，我市灵泉、乐白道社区卫生服务中心未从原有机构剥离，仅有1个社区卫生服务站，城市社区卫生服务体系不全。14家民营医院仅有3家专科医院，民营医院专科建设乏力，缺乏竞争优势。
（二）居民死因谱、疾病谱和年龄结构的改变，带来医疗服务需求明显变化。2015年至2020年全人群死亡率均达到600/10万，死因顺位分别为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、损伤和中毒。慢性非传染性疾病对居民健康威胁和疾病负担日益增加，全方位、全生命周期健康管理工作需要进一步落实。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求快速增长。生育政策调整后，妇产、儿童、生殖医学等专科服务需求大幅度增加。
（三）资源配置结构有待进一步优化。医疗卫生资源相对集中在城区，主要表现在：一是城区医疗卫生机构拥有业务用房126万平方米，乡镇卫生院、村卫生所拥有业务用房面积1.6万平方米，仅占城市1.32%；二是大型诊疗设备基本集中在城区，城区医疗卫生机构万元以上诊疗设备3834件，设备总额达66410.34万元，乡镇卫生院、村卫生所万元以上诊疗设备207件，设备总额2044.73万元，仅占城市3.07%；三是城区医疗卫生机构设置床位4281张，每千城市人口拥有病床17.56张，乡镇卫生院、村卫生所设置床位294张，每千农业人口只拥有病床2.44张；四是城区医疗卫生机构共配备卫生技术人员3674名，每千城市人口拥有卫生技术人员15.08人，乡镇卫生院、村卫生所共配备卫生技术人员381人，每千农村人口拥有卫生技术人员3.16人。
（四）财政投入机制有待进一步完善。2018—2020年，市级财政对医疗卫生的总投入分别为35545万元、35978万元、30025万元，仅占同期地方财政卫生一般公共预算支出的10.36%、9.53%、8.29%。卫生健康支出占比逐年下降，低于一般公共预算支出增长幅度，不能满足卫生事业发展的需要，政府办医的保障体系、科学稳定的卫生投入与增长机制有待进一步完善。
（五）健康产业发展有待进一步提升。一是高端专科医院缺乏：我市现有专科医院均开展常规的临床诊疗服务，高端诊疗技术、先进诊疗设备和高档诊疗服务等医疗卫生产业尚未形成。二是养老产业单一：我市现有临终关怀、精神康复及医养结合等医疗卫生机构共10家，但无一家以慢性病诊疗、亚健康疗养为主的养生保健、康复治疗、临终关怀、老年病护理等医疗卫生机构，无法适应人口老龄化和多层次人群医疗卫生服务需求。三是医疗附属产业缺乏：医用被服洗涤、消毒和输液瓶等非医疗废物回收利用产业未形成。四是医疗养生保健产业缺乏：无药食两用中草药规模化种植、加工产业，以中医药养生保健为主的中药养生馆、中药养生餐厅等尚未形成，医院内营养食堂档次低、质量差。
三、规划总则
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持人民至上、生命至上理念，按照“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，坚持政府和市场双轮驱动，进一步深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，提高人民群众健康水平和生活质量。
（二）主要目标
1. 总体目标。按照“全域性布局、差异化定位、专科化发展、全方位服务”的原则，到2025年，建立与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、功能完善，运行高效的卫生健康服务体系，资源配置更均衡、服务体系更完善、服务能力更高效、群众健康水平进一步提升，卫生健康综合实力位居全州前列。
2. 具体目标
（1）机构设置：到2025年，新增医疗机构8个，其中二级综合公立医院1个、专科医院1个（开远市人民医院康复医院）、医养结合医院1个、社区卫生服务站5个（原有云龙社区、新增解化社区、红明社区、红运社区、凤凰社区、星光社区卫生服务站）。
（2）床位设置：到2025年，全市医院床位数控制在5000张左右，每千常住人口床位数达到15张（其中：医院床位数13.7张，乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构床位数1.3张）。医院床位中，公立医院8.7张，非公立医院5.1张。
（3）人员配备：到2025年，全市注册执业医师总数力争达1300人，每千常住人口医生数达到4人；全市注册护士总数力争达2300人，每千常住人口注册护士数达到7人。
（三）基本原则
1. 统筹原则。充分体现规划的综合性特点，统筹城乡医疗卫生资源配置，推进医疗服务与公卫服务、基本医疗服务与高端医疗服务协调联动，实现医疗卫生事业均衡发展。
2. 效率原则。加强医疗卫生服务体制建设，建立健全双向转诊和检查检验结果互认机制，推广适宜技术，提倡资源共享，有效提高医疗卫生资源整体效率。
3. 公平原则。优化卫生资源配置，重点向农村、向基层倾斜，加大公共卫生领域资源配置力度，逐渐缩小城乡之间、行业之间差距，提高医疗卫生服务的公平性和可及性。
4. 适用原则。规划要与开远市经济社会发展相适应，与开远整体城镇化和“健康开远”建设相匹配，基本适应、适度超前。
四、规划范围及期限
（一）范围：开远市辖区范围内市、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗卫生机构以及辖区内部队、企事业单位办医和社会办医等。
（二）期限：以2020年为现状，规划期限为2021-2025年。
五、机构设置
医疗机构的设置，既要保持必要的发展速度和规模，又要优化资源配置。在分析现有医疗资源的基础上，根据工作目标和原则合理规划。新增医疗机构要坚持合理空间布局，在一定的地域内不得重复设置、重复建设，避免医疗资源新的浪费。医疗资源相对高度集中的区域，除填补现有医疗机构的业务、技术服务等空白领域的专科医疗机构和社区卫生服务机构外，不再新设置审批各类医疗机构。医疗资源相对不足的区域，鼓励设置各类医疗机构。
1. 综合医院。全市共设置综合医院16个（其中：三级甲等医院1个、三级乙等医院1个、二级医院3个，一级医院11个），到2025年市人民医院创建为三级甲等医院，开远解化医院创建为二级甲等综合医院，规划期内新增设置二级综合公立医院一个。
功能与任务：综合医院是辖区临床医疗、康复、教学、科研和突发公共卫生事件的应急救治中心，主要为城乡居民提供基本医疗和部分非基本医疗服务，重点从事急危重症、疑难病症和突发公共卫生事件病伤人员的诊疗救治任务，结合临床开展预防保健工作。
2. 中医医院。全市设置中医医院1所（即：市中医医院），为政府举办的非营利性中医医疗机构，同时加强市人民医院、市妇幼保健院中医科建设。鼓励中医医院创建等级医院，争取五年内创建成三级中医医院。原则上不再新增政府举办的公立中医医院数量。
功能与任务：充分发挥中医中药优势，突出中医专科特色，运用中医、中西医结合方法，开展急、慢性疾病和疑难病症的诊治，结合临床开展中医科研和教学工作，挖掘、总结、传承和发扬民族医药，提高中医药科学技术水平；充分发挥中医医联体专科联盟作用，提升基层中医药服务能力。
3. 妇幼保健计划生育服务机构。全市共设置妇幼保健计划生育服务中心1个，妇产医院1个，儿童医院1个，即：开远市妇幼保健计划生育服务中心（开远市妇幼保健院）、开远市人民医院妇产医院、开远市人民医院儿童医院；各乡镇卫生院设置公共卫生科，各综合医院和专科医院设置预防保健科，各村卫生所指定专人负责妇幼保健和计划生育服务工作。原则上不再新增政府举办的公立妇幼保健计划生育服务机构数量。
功能与任务：孕产妇管理、高危孕产妇筛查及管理，孕前优生管理；新生儿出生缺陷监测、新生儿疾病筛查；托幼机构卫生管理；协助卫生行政部门贯彻落实《母婴保健法》；负责辖区内母婴保健的科普宣传，健康教育和咨询，管理和组织落实婚前保健、孕产期保健和儿童保健；结合临床开展妇幼保健业务；指导和培训基层卫生组织、医院预防保健科人员开展妇幼保健和计划生育工作。
4. 专业疾病预防控制机构。全市共设置疾病预防控制机构1个、皮肤（麻风）病防治机构1个和健康教育机构1个，即：开远市疾病预防控制中心、开远市皮肤病防治院、开远市健康教育所。原则上不再新增疾病预防控制机构数量。
功能与任务：疾病预防与控制；突发公共卫生事件应急处置，疫情报告及健康相关因素信息管理；健康危害因素监测与干预；实验室检测分析与评价；健康教育与健康促进；技术管理与应用研究指导。
5. 专科医院。全市新增设置专科医院3个，现已设置锦欣骨科医院、明德老年病医院、开远市人民医院妇产医院、开远市人民医院老年病医院、开远市人民医院儿童医院、开远清心精神病医院6个；市人民医院拟在C座（原老年病医院院址）设置二级康复医院1个；鼓励一级综合医院积极升级转型为专科医院2个（即：工人医院升级转型为二级脑血管疾病专科医院，开远明威医院升级转型为二级精神病专科医院）。
功能与任务：开展本专科范围内的急危重症、疑难病症的诊治、咨询服务；配合相关卫生机构开展专科疾病的流行病学调研和预防工作；接受其他医疗机构专科病人转诊、会诊；结合临床开展科研、教学和预防保健工作。充分发挥康复专科联盟、精神专科联盟作用，提升专科能力。
6. 乡镇卫生院。每个乡镇设一所政府举办的卫生院，将中和营、羊街、小龙潭3所卫生院作为东部、南部、北部的医疗和公共卫生服务中心来建设，规划设置5所甲级卫生院（社区医院），羊街中心卫生院、中和营中心卫生院在规划期内达二级综合医院水平，诊疗能力辐射东南部周边人群。其余2所乡镇卫生院达到国家基本标准。
功能与任务：以基本医疗服务和公共卫生服务为主，开展农村常见病、多发病的诊治，监测、报告和协助处理传染病疫情与突发公共卫生事件，组织开展辖区内国家基本公共卫生服务。对辖区内乡村医生进行业务培训，指导、管理村级卫生计生机构。
7. 村卫生所（室）。以村委会为单位设置，原则上每个村委会设置1个卫生所（室）。自然村分散的村委会可在卫生所下设若干个卫生室。
功能与任务：承担基本医疗和基本公共卫生服务，为村民提供安全、有效的常见病初级诊疗服务和急危重症的转诊工作，提供规范的公共卫生服务。
8. 社区卫生服务机构。城市社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站。规划设置社区卫生服务中心2个（灵泉社区卫生服务中心、乐白道社区卫生服务中心），社区卫生服务站6个（云龙社区卫生服务站、解化社区卫生服务站、红明社区卫生服务站、红运社区卫生服务站、凤凰社区卫生服务站、星光社区卫生服务站）。
功能与任务：以居民健康为中心，以社区、家庭需求为导向，以服务于妇女、儿童、老年人和慢性病人、残疾人为重点，在社区范围内开展预防、保健、健康教育、康复和常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务和公共卫生服务。
9. 个体诊所。在现有49个（其中：西医32个、口腔9个、中医8个）个体诊所的基础上，依据有关法律法规和诊所基本标准，按照备案管理的相关程序，做好辖区诊所备案管理工作。
功能与任务：为非营利性医疗机构的有益补充，为城乡居民提供执业范围内的诊疗服务，可以承担部分公共卫生服务。
10. 医养结合型医疗机构。规划期内设置医养结合型医疗机构10个。鼓励社会资本、医疗机构投资建设上档次的医养结合型养老院、疗养院、护理院。
功能与任务：为居民提供连续的基本医疗服务和养老保健服务，引导养老机构为养老人员提供医疗服务。
六、保障措施
（一）加强组织领导，强化统筹推进。各有关单位要切实加强领导，提高卫生健康资源的利用效率，最大限度地保障人民群众身心健康和生命安全。
（二）加大财政投入，拓展融资渠道。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。鼓励社会力量投资举办医疗机构，引进先进的技术、设备、管理和服务理念，推动医疗资源的重组和机构调整，补充和改善区域内的医疗服务。合理确定非营利性医疗机构的服务价格，在严格界定非营利性医疗机构特需医疗服务范围和标准的基础上，放开营利性医院医疗服务价格和特需医疗服务价格。
（三）健全服务网络，完善运行机制。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。鼓励医疗机构按市场规律进行整合，组建紧密型医共体，发挥医共体优势，建立科学规范的“双向转诊”和检查结果互认制度，共享医疗卫生资源，建立“小病在基层，大病到医院，康复回基层”的医疗卫生服务新格局。
（四）加强依法监管，保证有序发展。卫生行政部门要依据《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，对辖区内所有医疗机构加强监管。优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率，保证医疗服务市场健康有序发展。
七、附则
（一）本《规划》自发文之日起执行。在本《规划》实施前，已经取得《设置医疗机构批准书》的单位或个人，可以在核准的地点、按照批准的内容继续设置医疗机构；已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可以在登记的执业地点继续开展诊疗活动。
（二）本《规划》的内容与国家颁布的有关法律、法规及云南省行政规章相抵触的，以国家和地方的规定为准，并将根据相关规定的变化进行适当的调整。
（三）本《规划》将根据我市社会发展的实际需要和医疗卫生资源的状况，由开远市卫生健康局适时进行修订。
（四）本《规划》自颁布之日起实施，凡“新、改、扩”建医疗机构的设置审批，必须符合本《规划》的规定。
（五）本《规划》由开远市卫生健康局负责解释。
开远市医疗机构设置规划（2021—2025年）（送审稿）的说明
一、《规划》制定的背景和过程
为深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和《健康中国2030规划纲要》的战略部署，科学合理调整配置医疗资源，进一步完善医疗服务体系，提高医疗服务水平和能力，满足广大城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，根据国家卫生健康委《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》及省、州卫生健康相关政策要求，结合我市医疗卫生现状，特制定《开远市医疗机构设置规划（2021—2025年）》。
《规划》通过统筹医疗资源总量、结构、布局，补短板、强弱项，完善城乡医疗服务体系，不断提高医疗资源整体效能，增强重大疫情应对等公共卫生服务能力。合理配置区域综合和专科医疗资源，促进康复、护理、医养结合、居家医疗等接续性医疗服务快速发展。规划经过征求全市11家单位意见修改后，开远市卫生健康局于2023年5月9日至6月9日，在开远市人民政府网站公开向社会征求意见，截止到6月9日市卫生健康局预留的反馈电话、传真、电子邮箱等渠道均未收到公众意见。6月14日召开专家论证会，修改部分内容；同时法律顾问进行合法性审查，经审查决策程序合法。
二、《规划》的主要内容
《规划》主要包含现状分析、主要问题及影响因素、规划总则、规划范围及期限、机构设置、保障措施、附则七个方面。其中机构设置：到2025年，新增医疗机构8个，其中二级综合公立医院1个（乐白道卫生院升级为二级综合公立医院，乐白道社区卫生服务中心独立设置）、专科医院1个（开远市人民医院康复医院）、医养结合医院1个（在原红交集团运输公司医院院址増加）、社区卫生服务站5个（原有云龙社区、新增解化社区、红明社区、红运社区、凤凰社区、星光社区卫生服务站）。床位设置：目前，全市医院床位4910张，每千常住人口床位数达到15.20张，到2025年，全市医院床位数控制在5000张左右，每千常住人口床位数达到15.48张。人员配备：目前，全市注册执业医师总数1313人，每千常住人口医生数4.07人；全市注册护士总数2680人，每千常住人口注册护士数达到8.30人。到2025年，全市注册执业医师总数力争达1400人，每千常住人口医生数达到4.33人；全市注册护士总数力争达2800人，每千常住人口注册护士数达到8.67人。在分析现有医疗资源的基础上，根据工作目标和原则合理规划。新增医疗机构要坚持合理空间布局，在一定的地域内不得重复设置、重复建设，避免医疗资源新的浪费。
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