索引号
000014348/2022-02514
信息分类
主题分类
卫生、体育
发布机构
红河州医疗保障局
文号
发布日期
2022-08-29
信息名称
2021年红河州医疗保障事业发展统计公报

  2021年,红河州医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实党中央、国务院及省、州党委、政府决策部署,持续深化医疗保障制度改革,统筹疫情防控和医疗保障事业高质量发展,实现了“十四五”良好开局。

  一、医疗保险

  2021年参加全州基本医疗保险(以下简称基本医保)439.73万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全州基本医保基金(含生育保险)总收入66.10亿元;全州基本医保基金(含生育保险)总支出62.32亿元。

  (一)职工基本医保

  1.参保人数。2021年参加职工基本医保46.03万人,其中,在职职工28.16万人,退休人员17.87万人。

  2.基金收支。2021年,职工基本医保基金(含生育保险)收入30.17亿元(统筹基金14.53亿元、个人账户15.64亿元);职工基本医保基金(含生育保险)支出25.53亿元(统筹基金12.01亿元、个人账户13.52亿元)。

  3.享受待遇。2021年参加职工基本医保人员享受待遇277万人次(普通门诊221万人次、门诊慢特病39万人次、住院17万人次)。参加职工基本医保人员人均就诊6.02次。

  (二)城乡居民基本医保

  1.参保人数。2021年,参加城乡居民基本医保(以下简称居民医保)393.7万人。

  2.基金收支。2021年,居民医保基金收入35.93亿元;医保基金支出36.79亿元。

  3.享受待遇。2021年参加居民医保人员享受待遇1441万人次(普通门诊1305万人次、门诊慢特病52万人次、住院84万人次)。

  二、医疗救助

  2021年城乡居民医疗救助收入4.48亿元,医疗救助支出3.55亿元,其中:资助参保116.42万人,资助参保支出1.87亿元,直接救助23.03万人次,直接救助支出1.6亿元。

  三、药品采购

  2021年,全州通过省级药品集中采购平台网采订单总金额为16.81亿元,同比增加3.95亿元。其中,非基本药物8.22亿元,同比增加2.09亿元;基本药物8.58亿元,同比增加1.85亿元。

  2021年,落地2批国家组织药品集中带量采购,涉及106个品种,平均降价幅度54%,按集采前采购价格金额计算,预计节约采购资金约1.1亿元;落地3批省级(省际)药品集中带量采购,共涉及71个品种,平均降价幅度55%,预计节约采购资金约1.05亿元。

  四、医保支付方式改革

  持续推进医保支付方式改革。2021年,全州共有13个县市开展DRG付费工作,50家定点医疗机构实施DRG付费,其中城镇职工50家,城乡居民11家;实施县域内城乡居民医疗保障资金打包付费3个县市。

  五、跨省异地就医直接结算

  2021年跨省异地就医联网结算4879人次(职工3254人次,居民1625人次),发生医疗费用7022.67万元(职工2924.29万元,居民4098.38万元),医保基金支付4471.62万元(职工2125.07万元,居民2346.55万元)。

  六、医疗保障基金监管

  2021年,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,深入推进定点医药机构专项治理。全州各级医保部门检查定点医药机构2871家,处理违规定点医药机构650家,查处违法违规参保人8人。挽回医疗保障基金损失5097.72万元。兑现举报奖励2874.7元,主动公开曝光典型案例25例。

  组织开展2批次州内飞行检查,共检查州内8家定点医疗机构,挽回医疗保障基金损失873.51万元。